Antrag Einzelmassnahmen
Sportpsychologie und Sporternährung

Bitte besprechen Sie Projektideen jeweils vorgängig mit dem für den Verband zuständigen Mitarbeiter Verbandssupport Swiss Olympic

Art der Einzelmassnahme
☐ Sportpsychologie	☐ Sporternährung

Verband	Name des antragstellenden Verbandes
Ansprechperson beim Verband im Falle von Rückfragen	Vorname, Name, Funktion, E-Mail, Telefon, Mitarbeiter
Zuständiger Mitarbeiter Verbandssupport Swiss Olympic	Vorname, Name Mitarbeiter Verbandssupport Swiss Olympic
Kontoangaben des antragstellenden Verbandes für die Überweisung eines allfälligen zugesprochenen Beitrages	☐ bitte das selbe Konto verwenden wie für Verbandsbeiträge	☐ bitte anderes Konto verwenden, nämlich: Kontoinhaber/IBAN ergänzen

Athlet
Name:	Vorname:
Adresse:	PLZ/Ort:
Mobile:	E-Mail:
Geburtsdatum:	Sportart:
Swiss Olympic Card Nr.:
Gold	Silber	Bronze	Gültig bis:

Berater
Name:	Vorname:
Adresse:	PLZ/Ort:
Mobile:	E-Mail:
Ausbildungen und Mitgliedschaften:
Sportpsychologie	Sporternährung
☐ Mitglied Swiss Association of Sport Psychology (SASP) ☐ Sportpsychologe/in ☐ Mentaltrainer/in ☐ andere Ausbildung(en) im Bereich Sportpsychologie, nämlich: Bitte alle Aus- und Weiterbildungen im Bereich Sportpsychologie angeben	☐ Mitglied Schweizerischer Verband diplomierter Ernährungsberater (SVDE) ☐ Ernährungswissenschaftler/in ☐ Ernährungsberater/in ☐ andere Ausbildung(en) im Bereich Sporternährung, nämlich: Bitte alle Aus- und Weiterbildungen im Bereich Sporternährung angeben

Ort, Datum: Ort, Datum ergänzen

Hinweise Eingabedaten für Anträge: 31. Mai oder 31. Oktober Anträge sind per Stichtag gesammelt durch den Verband einzureichen an nicole.gassmann@swissolympic.ch